アスメルTOPへ

アスメル利用申し込みフォーム
(クレジットカード自動引き落としの方用)
下記に必要事項をご入力の上、送信してください。
その後、ご利用料金を「銀行振込」か「クレジット決済」にてご入金ください。

■ご利用料金:初期設定費用15,750円(税込)
■毎月利用料:3,150円(税込)
■毎月の利用料お支払い:毎月頭(1日頃)にクレジットカードによる自動引き落とし
■初回自動引き落とし日:お申し込み翌月頭(例:11月15日に申し込んだ場合、12月1日引き落とし)
■現在の特別特典:初回申し込み月の利用料は無料となります。
※印の項目は必須です
YahooやYahooBBのメールアドレスで登録しますと、 ごくまれに返信メールが「迷惑フォルダ」 に入る可能性があります。 見落としのないよう御注意ください。
お名前 ※
フリガナ ※
E-Mail ※
TEL ※
FAX ※
(ない場合は「なし」)

郵便番号 ※
都道府県 ※
住所 ※
生年月日(例1965/07/07) ※
会社名(屋号) ※
(個人の方は「個人名」)
事業内容 ※
ホームページのURL(ない場合は「なし」) ※
毎月会費のお支払い方法 ※
どこでアスメルを知りましたか?(複数選択可) ※
検索エンジンYahoo 検索エンジンGoogle
検索エンジンMSN その他の検索エンジン
レジェンドプロデュースのHP 作野裕樹のブログ 書籍
誰かのホームページ 誰かのブログ セミナー&講演
A8アフィリエイト ランキングサイト 紹介 チラシ
雑誌 タウンページ ラジオ その他
紹介者がいる場合はお書きください
備考欄


アスメル・ステップメールサービス
株式会社レジェンドプロデュース
〒101-0044 東京都千代田区鍛冶町1-10-9 ブランミュール7F・8F
TEL 03-5297-5693  FAX 020-4665-9567

メールお問い合わせ info@asumeru.com