アスメル利用申し込みフォーム
(銀行自動引き落としの方用)

下記に必要事項をご入力の上、送信してください。

その後、ご利用料金を「銀行振込」か「クレジット決済」にてご入金ください。

本人確認のため、ご入金完了後に身分証明書をご提出頂いております。
ID・パスワードの発行は身分証明書のご提出後となりますので予めご了承下さいませ。

○ご提出頂く身分証明書について

<個人契約の場合>
住民票、運転免許証、保険証、パスポートなどの内いずれか1つ。

< 法人契約の場合>
印鑑証明書、履歴事項全部証明書などの内いずれか1つ。(1年以内に発行したもの)

※いずれもコピー可


■ご利用料金:初期設定費用15,980円

2か月分利用料前払い3,999円×2=7,998円
合計金額 23,978円(税込み)


■毎月の利用料お支払い:毎月末(27日頃)に銀行による自動引き落とし
■現在の特別特典:初回申し込み月の利用料は無料となります。

※初回申し込み月とは、当フォームへご記入頂いた日付となります。
サービス利用開始日(ID、パスワード発行日)ではありません
ので、ご了承下さい。

※印の項目は必須です

YahooメールやGmail等のフリーメールアドレスで登録しますと、 まれに自動返信メールが「迷惑フォルダ」 に入る可能性があります。 見落としのないよう御注意ください。

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ただ、もしかするとメールが迷惑フォルダに入ってしまう可能性があります。
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振り分け設定の方法についてはコチラをご覧下さい。
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